Туб вираж код по мкб 10

Вираж Манту у детей: чем это грозит и что делать родителям?

Туб вираж код по мкб 10

«Вираж» туберкулиной пробы – показатель изменения результата исследования местной реакции после внутрикожного введения туберкулина. Услышав от врача, что у ребенка произошел «вираж» пробы Манту, некоторые родители начинают паниковать, не зная, какие последствия это за собой несет.

Что такое «вираж» Манту у детей?

Туберкулинодиагностика используется для массового выявления туберкулеза.

Оценивая ее результат, врачи определяют контингент детей, которые инфицированы микобактерией, либо нуждаются в вакцинации или ревакцинации.

При введении туберкулина в кожу предплечья, начинаются определенные иммунные процессы в организме, при условии, что уже произошла встреча с палочкой Коха (возбудителем туберкулеза).

Лимфоциты, которые знакомы с микобактериями, начинают взаимодействовать с антигенами тубреркулина, в результате чего запускается каскад иммунологических реакций. На месте постановки пробы (концентрация антигенов там самая большая) развивается воспалительный ответ.

В итоге на месте укола возникает папула (уплотнение участка кожи), отек (инфильтрация), покраснение. Если в организме нет возбудителя туберкулеза, то никакой реакции не будет и проба считается отрицательной.

Туб «вираж» Манту – это изменение характера местного ответа на введение туберкулина. Выражается он:

  • переходом отрицательного или сомнительного результата в положительный; 
  • или же, если происходит усиление положительной реакции, увеличением папулы более чем на 6 мм и/или возникновением гиперергической (чрезмерной) реакции. 

Это свидетельствует о первичном инфицировании микобактериями.

Следует отметить, что на протяжении 2 лет после прививки БЦЖ у детей может наблюдаться, так называемая, поствакцинальная аллергия. При этом проба Манту положительная или сомнительная при развитии иммунитета после прививки, а не в результате инфицирования.

Для отличия аллергии после вакцинации от инфекционной учитывается размер рубцового знака после введения БЦЖ (на границе средней и верхней трети, чаще, правого плеча). Рубец до 1 см в диаметре соответствует папуле до 5 мм, а рубчик более 1 см – папуле до 11 мм. При этом происходит постепенное угасание местных проявлений при введении туберкулина.

«Вираж» реакции Манту, чем это грозит?

Изменение показателей реакции Манту с отрицательного на положительный результат говорит об инфицировании организма. Признаками этого являются:

  • «Вираж» результата туберкулиновой пробы; 
  • Повышение чувствительности к туберкулину с развитием более выраженных реакций по сравнению с предыдущими; 
  • Увеличение инфильтрата на 6 мм и более при предыдущих положительных пробах; 
  • Монотонная туберкулиновая чувствительность, которая сохраняется на одном уровне в течение 3 лет (через 5 лет после прививки БЦЖ);
  • Угасание местных реакций после проведенного профилактического лечения. 

Таким образом, если у ребенка возник «вираж» Манту — это не показатель активного туберкулезного процесса, а лишь подтверждение попадания в организм микобактерии и развития активного иммунного ответа. Это грозит ребенку более пристальным наблюдением и обследованием для исключения болезни.

Нарастание чувствительности к туберкулину до гиперергических реакций говорит о высокой вероятности развития локальной формы туберкулеза.

Если возникают затруднения в интерпретации причины изменения результатов Манту, то ребенок наблюдается в 0 группе диспансерного учета. На педиатрическом участке проводятся общие противоаллергические мероприятия, лечение очагов с хронической инфекцией, противоглистная терапия, достижение периода затихания соматических заболеваний. После этого проводится повтор пробы через 1-3 месяца.

Что делать, если обнаружен «вираж» Манту?

Естественно, перед мамой и папой встает вопрос: что делать, если диагностирован «вираж» туберкулиновой пробы?

Первостепенно ребенок направляется на консультацию к фтизиатру. Назначается комплекс обследования, состоящий из:

  • Тщательного сбора эпидемиологического анамнеза (выявление контактов с больными туберкулеза, факторов вероятного инфицирования);
  • Осмотра и расспроса для выявления клинических симптомов туберкулеза; 
  • Общего анализа крови; 
  • Анализа мочи с целью обнаружения там микобактерий; 
  • Рентгенография и томография органов грудной клетки; 
  • УЗИ внутренних органов. 

При посещении врача-фтизиатра при себе необходимо иметь следующие данные:

  • О вакцинации БЦЖ; 
  • Результаты предыдущих проб Манту, расписанных по годам;
  • О результатах флюорографии близкого окружения ребенка; 
  • О возможных контактах с больными; 
  • Об аллергических и других заболеваниях у ребенка; 
  • Результаты общих анализов мочи и крови; 
  • Предыдущие заключения фтизиатра при их наличии. 

Если в ходе обследования выявляется высокий риск развития туберкулезного процесса, то проводится профилактическое лечение в течение 3 месяцев.

Если у ребенка диагностирован вираж реакции Манту, родители должны обязательно обратиться к врачу. Своевременное обследование и выяснение причины изменения результатов пробы позволит предотвратить развитие туберкулеза у ребенка.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/virazh-mantu/

Ветряная оспа код по МКБ 10

Туб вираж код по мкб 10

Данная инфекция переносится вирусом и проявляется лихорадкой, которая сопровождается характерными кожными явлениями. Пузырьки с прозрачным содержимым покрывают кожу почти всего тела, включая слизистые оболочки. Большинство населения переболевает этой болезнью в возрасте до 14 лет, с возрастом вероятность заразиться ветрянкой снижается.

Согласно общей классификации ветряная оспа мкб 10 имеет шифр В01 – Varicella. Источником вируса является больной человек, любым другим путем получить заражение практически невозможно.

Приблизительно за 24 часа до того, как появится первый элемент сыпи, в конце инкубационного периода, человек становится способным распространять вирус. Эта способность сохраняется до пяти дней после появления последнего прыщика.

Сам вирус в значительных количествах находится в прозрачном содержимом пузырьков, однако в уже засохших корочках его не обнаруживают.

Кроме ветрянки данный вирус может провоцировать развитие опоясывающего лишая. Это случается с людьми, перенесшими в прошлом ветрянку и имеющими иммунитет. В какой-то момент при временном недомогании иммунитет ослабевает, и вирус Варицелла вновь поражает организм, переходя в активную фазу. В этом случае человек, страдающий опоясывающим лишаем, может стать источником заражения ветрянкой.

Несмотря на то, что вирус довольно плохо выживает в окружающей среде, он невероятно летучий и хорошо распространяется по воздуху на большие расстояния по вентиляционным шахтам, лестничным пролетам. Передача вируса также возможна от матери к плоду через плацентарный барьер.

Очень редко заболевают младенцы первых месяцев жизни. Как правило, им передается иммунитет матери. Однако если это все же по каким-либо причинам происходит, они переносят болезнь довольно тяжело, с осложнениями.

Иммунитет после болезни формируется устойчивый и остается на всю жизнь за исключением редких случаев.

В трех процентах случаев возможно повторное заражение, что связано с сопутствующими болезнями, во время которых происходит резкое снижение иммунитета.

Инфекция поступает в организм через так называемые входные ворота – слизистую оболочку носа, горла. Здесь вирус размножается, а затем начинает распространение по организму, попадая в кровоток по лимфатическим путям.

А уже с кровью вирус попадает в кожные оболочки, слизистые и оседает там. Происходит поражение кожи в виде сыпи, которая переходит в наполненные серозным содержимым пузырьки.

Их содержимое имеет повышенную концентрацию вируса.

Вирус ветрянки способен поражать и нервную ткань. Под ударом могут оказаться межпозвоночные ганглии, область подкорки и коры головного мозга, кора мозжечка. Иногда, в тяжелых случаях, могут быть поражены висцеральные органы: легкие, печень, желудочно-кишечный тракт.

Симптоматика

Ветряная оспа, код по мкб 10, имеет набор специфических симптомов, по которым легко дифференцировать эту болезнь. Они начинают проявляться с повышения температуры тела.

Это происходит из-за накопления в крови токсичных элементов продукции вируса. Инкубационный период длится около двух недель, в некоторых случаях может составлять до 21 дня.

Вместе с температурой начинается ветряночная сыпь.

Сыпь проходит несколько этапов. Сначала это мелкие единичные пятнышки розового цвета. Спустя несколько часов они превращаются в везикулу, диаметром составляющую до половины сантиметра. Везикулы при ветрянке круглые либо овальные, окружены небольшим венчиком гиперемии. Они наполнены прозрачной жидкостью и в общей картине напоминают капельки росы.

Некоторые пузырьки по центру имеют пупкообразное вдавление.

До начала вторых суток после появления высыпания элементы сыпи подсыхают, формируется корочка, которая отпадает самостоятельно спустя 2 или 3 недели после начала болезни.

После отпадания корочек происходит полное восстановление эпидермиса. Еще несколько месяцев после этого на коже могут оставаться пигментированные пятнышки, которые медленно выцветают. При этом шрамов не появляется.

Сыпь может покрывать практически все тело, включая волосистую часть головы, лицо, ноги, руки, туловище. Исключение составляют подошвы и ладони, там высыпаний при ветрянке не бывает.

Также сыпь часто поражает слизистые оболочки рта, глаз, гортани, половых органов. Сыпь на слизистых мягкая, быстро формирует эрозии, которые заживают долго, около пяти суток.

Это может сопровождаться болезненностью, затруднением жевания, глотания, что может провоцировать потерю аппетита.

Появление высыпаний происходит не одновременно, а волнами, пик которых происходит каждые пару суток. Поэтому пузырьки на коже часто находятся на разных стадиях развития и можно увидеть одновременно корочки, пузырьки, папулы. При этом каждая волна провоцирует повышение температуры тела. Показатели крови обычно не меняются, иногда имеется лимфоцитоз и лейкопения.

Нарушения клеточных иммунных реакций играют значительную роль в течении болезни. Так, может развиться тяжелая форма ветрянки при сочетании данного фактора и угнетения системы Т-лимфоцитов. При ветрянке также наблюдается усиление восприимчивости к прочим инфекциям, обострение хронических состояний.

Формы болезни

Формы ветрянки различаются в зависимости от возраста больного, его иммунитета и общего состояния организма. Легкая форма присуща пациентам 6-10 лет, у них она может протекать даже без температуры и с минимальной сыпью. У тяжелой ветрянки могут быть такие формы:

  • буллезная: характеризуется тем, что помимо типичных высыпаний появляются большие пузыри, дряблые, размер которых может достигать 3 сантиметров. Их содержимое – мутная жидкость. Такая форма характерна для взрослых, имеющих тяжелые заболевания.
  • геморрагическая – довольно редкое явление, бывает у больных с сильно ослабленным иммунитетом, страдающих диатезом геморрагического типа. Среди проявлений можно отметить гематурию, кровоизлияния в кожу, кровотечения из носа.
  • гангренозная – самая тяжелая форма болезни, бывает в редких случаях у больных истощенных, слабых, находящихся без должного ухода, когда присоединяется вторичная инфекция. Проявляется болезнь так: содержимое некоторых пузырьков становится кровянистым, появляется воспаление вокруг них. Далее возникают струпья некротического характера, которые отпадают и становятся видны глубокие язвы, имеющие некротическое дно. Язвы растут, появляются гнойно-септические осложнения.

Беременность и ветрянка

Если болезнь застала женщину в период беременности, появляется опасность для развития плода. Бывают случаи, когда ветрянка провоцирует выкидыш, а на поздних сроках у новорожденных развиваются тяжелые формы болезни, приводящие к летальному исходу.

Врожденная ветрянка – это те случаи, когда заболевает ребенок до 11 дней. Это происходит тогда, когда заболевает беременная женщина перед родами.

В данном случае инкубационный период составляет всего несколько дней и уже к пятому дню жизни у ребенка проявляются симптомы. Протекает такая форма тяжело и часто ведет к смерти ребенка.

Если же женщина заболела за 5 дней перед родами, то болезнь у ребенка наступает после рождения, но так как ему передаются антитела матери, ветрянка протекает легче.

Источник: https://vetryanka.su/vetryanaya-ospa-kod-po-mkb-10

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.